倍受外界注目的药品订购“两票制”国家方案今日月对外发布。国家公共卫生计生委体改司司长梁万年认为，在公立医疗机构药品订购中实行“两票制”是现阶段管理药品流通领域“多小杂乱劣”的一项最重要措施，目的在于传输药品流通环节，使中间调高透明化，更进一步推展减少药品虚高价格，减低群众用药开销。近日，国务院医改办会同国家公共卫生计生委等8部门牵头印发《关于在公立医疗机构药品订购中实行“两票制”的实行意见（全面推行）的通报》（国医改办放〔2016〕4号，以下全称《通报》），规定在公立医疗机构药品订购中实行“两票制”，即药品从生产企业到流通企业进一次发票，流通企业到医疗机构进一次发票。

《通报》拒绝，综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要首度继续执行“两票制”，希望其它地区实行“两票制”。2017年更进一步不断扩大“两票制”实行范围，谋求2018年在全国冲出。

1月9日，国家公共卫生计生委开会2017年首场新闻发布会，重点理解《在公立医疗机构药品订购中实行“两票制”的实行意见(全面推行)》有关情况。会上，梁万年回应，在公立医疗机构药品订购中实行“两票制”，是深化医药卫生体制改革、增进医药产业身体健康发展的根本性措施，是规范药品流通秩序、传输流通环节、减少虚高药价的最重要抓手，是净化流通环境、压制“过票洗黑钱”、增强医药市场监督管理的有效地手段，是确保城乡居民用药安全性、确保人民身体健康的必定拒绝，是利国利民利企业的、有针对性的改革政策，具备重大意义。

主要反映在：一是不利于规范流通秩序，提升流通效率，减少药品的虚高价格。二是不利于强化药品监管，构建药品质量、价格的可追溯，确保群众的用药安全性。

三是不利于净化流通环节，管理药品流通领域的乱象，依法打击非法北航、商业行贿、偷税漏税等违法行为。四是不利于深化药品领域改革，助推企业的转型升级、做到大做到强劲，提升行业的集中度，增进医药产业身体健康发展，构建“三医同步”改革。《通报》拒绝，药品生产、流通企业销售药品应该按照发票管理的有关规定，出示增值税专用发票或者普通发票，发票的购得、销方名称应该与随货同行单、缴付流向完全一致、金额完全一致。

流通企业购置药品不应主动向生产企业索取发票。公立医疗机构在药品竣工验收入库时必需验明票、货、账三者完全一致方可入库、用于。

公立医疗机构不仅要向仓储药品的流通企业索取、检验发票，还应该拒绝流通企业开具由生产企业获取的进口商发票的证据，以便相互印证。希望有条件的地区用于电子发票，通过信息化的手段检验“两票制”。《通报》认为，各地、各部门要大力为“两票制”的落地建构有利条件，超越利益的藩篱，扫除地方维护，反对建设全国性、区域性的药品物流园和配送中心，前进药品流通企业仓储资源和运输资源的有效地统合，多仓协同仓储，容许药品流通企业异地建仓，在省域内跨地区用于本企业符合条件的药品仓库等政策措施。《通报》特别强调，切实加强“两票制”实施情况的监督检查，保证改革措施的落地实施。

各省（区、市）药品集中于订购机构要强化药品集中于订购工作监督管理，对不按规定继续执行“两票制”拒绝的药品生产企业、流通企业，中止投标、中标和仓储的资格，并列为药品订购不当记录。公共卫生计生、中医药行政部门要强化对公立医疗机构继续执行“两票制”的监督检查，对索票（证）严加、“两票制”实施不做到、欠薪货款、有令不行的医疗机构要通报批评，直到追究责任涉及人员的责任。食品药品监督管理部门要将药品生产、流通企业实施“两票制”情况划入对企业监督检查的范围，对涉嫌犯罪的，依法收押公安机关。税务部门要强化对药品生产、流通企业和医疗机构的发票管理，依法增大对偷逃税不道德的稽查力度。

《通报》拒绝，各地、各部门要各司其职，密切配合，建立健全跨部门、横跨区域的监管同步号召和协作机制，构建违法线索网络、监管部门互通、处理结果互认。国家涉及部门将实行的组织积极开展“两票制”实施情况的专项监督检查。

为确保“两票制”稳定落地，确保药品及时有效地供应，《通报》还对以下四种情况做到了尤其的规定。一是迎合现代药品企业发展趋势，对药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业所成立的仅有销售本企业（集团）药品的全资或有限公司商业公司（全国仅限于一家商业公司），境外药品国内总代理（全国仅限于一家国内总代理）可视同生产企业。

对药品流通集团型企业内部向全资（有限公司）子公司或全资（有限公司）子公司之间拨给药品可不视作一票，但最多容许进一次发票。

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